衛(wèi)生部長陳竺：招標采購非改不可，否則再多的錢也堵不了“黑洞”

　　以藥補醫(yī)難題如何解決？2012年新版國家基本藥物目錄較第一版有何變化？為什么公民無償獻血，醫(yī)院卻有償用血？藥方該怎么開？兒童醫(yī)院排長隊該怎么解決？
4日上午，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在參加政協(xié)大會小組討論間歇，就備受百姓關(guān)注的幾個問題接受了新華社記者的專訪。

招標采購一定要改革

　　“以藥補醫(yī)，包括加成部分、流通過程虛高部分，都必須革除，否則再多的錢也堵不了黑洞。”陳竺說，一定要改革，尤其是在招標采購環(huán)節(jié)，不僅是藥物，還包括耗材。

　　他認為，解決以藥補醫(yī)難題，首先要對公立醫(yī)院改革有個頂層設(shè)計，找到合適的路徑?，F(xiàn)在公立醫(yī)院補償渠道有三個：政府撥款、服務(wù)收入和以藥補醫(yī)。取消以藥補醫(yī)后，要加強政府對公立醫(yī)院的投入，更重要的是要發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。

　　“要撬動價格機制改革，原來有以藥補醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)價格被扭曲?，F(xiàn)在要把過低的護理費、診療費、手術(shù)費提上來，有降有升，總量控制，調(diào)整結(jié)構(gòu)?！标愺谜f。

2012版基本藥物目錄增加?？朴盟?/span>

　　針對百姓關(guān)注的2012年即將出臺的新版基本藥物目錄，陳竺表示，基本藥物目錄和報銷目錄要有一個不斷完善的過程。

　　“2009年出臺了第一版國家基本藥物目錄，今年在此基礎(chǔ)上作了一些調(diào)整。根據(jù)各地藥物增補的情況，我們歸納一些使用率高的，把它們增補進來?！?/span>

　　“另外，我要強調(diào)的是，基本藥物不是基層藥物，它的定義是防治疾病必須的、安全有效的、公平可及的藥?！?/span>

　　“2012版的新目錄希望覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、包括一些大型醫(yī)院的必須用藥。第一版主要是常見病用藥，沒有抗癌藥。2012年版增加了一些?？朴盟帯！?/span>

　　“當然，基本藥物的單子是不能太大的，應(yīng)該是一個合理的規(guī)模。世界衛(wèi)生組織推薦的大約是400種，我國還有中藥，中藥大約占三分之一。我們會有一張比較合適的單子。”陳竺說。

小藥方VS濫用藥

　　對于大小藥方的問題，陳竺表示：“我想，一個醫(yī)生的天職是用最合適的方法治療患者，預(yù)防疾病，康復(fù)治療，取得最大的健康效益。適合患者的藥品或者技術(shù)的使用，就是合理的?！?/span>

　　“一般情況下，針對一些常見病，比如感冒發(fā)熱，的的確確沒有必要用大藥方。但是對于復(fù)雜疾病，比如白血病，肯定有一個復(fù)雜的診斷治療的過程。所以藥方，不能簡單說小還是大，關(guān)鍵是要適合病人的病情?！标愺谜f。

義務(wù)獻血VS有償使用

　　談到義務(wù)獻血，陳竺表示：“現(xiàn)在有一個糾結(jié)的問題，有些人搞不清楚為什么無償獻血，但在醫(yī)院卻要有償使用。我想特別解釋一下，血站接受無償獻血，把它變成可以使用的產(chǎn)品是有成本的。比如采血過程使用的一次性采血袋等。此外，對獻血人的血液安全檢測項目非常多，包括生化檢測等。不僅有費用，而且有人工勞動?！?/span>

　　“當然，現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)強調(diào)政務(wù)公開，院務(wù)公開。血站也應(yīng)當公開預(yù)算決算，公開成本?！标愺谜f。

人類健康保護VS生物多樣性保護

　　當被問及對活取熊膽的看法時，陳竺笑著說：“我講兩句，可能不夠?qū)I(yè)。人類對于自然資源的利用要遵循可持續(xù)的原則，也要注意保護生物的多樣性。我們有倫理原則，人與自然要和諧相處，動物，包括實驗動物都應(yīng)有嚴格保護。在二者利益有沖突的時候，兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重。”

增加對兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科的投入

　　“因為經(jīng)濟效益不高，得不到充分發(fā)展，現(xiàn)在的兒科醫(yī)療機構(gòu)不夠，專業(yè)兒童醫(yī)院才70多家，綜合醫(yī)院里面的兒科也在萎縮。我們非常重視，要加大投入。”談到各地兒童醫(yī)院看病、打吊針排長隊的問題時，陳竺說。

　　“現(xiàn)在缺兒科醫(yī)生是實實在在的，兒科醫(yī)生的教育也是個問題。所以我認為，應(yīng)該恢復(fù)醫(yī)學(xué)院校若干年前取消的兒科系。”