衛(wèi)生部長陳竺：招標(biāo)采購非改不可，否則再多的錢也堵不了“黑洞”

　　以藥補(bǔ)醫(yī)難題如何解決？2012年新版國家基本藥物目錄較第一版有何變化？為什么公民無償獻(xiàn)血，醫(yī)院卻有償用血？藥方該怎么開？兒童醫(yī)院排長隊(duì)該怎么解決？
4日上午，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺在參加政協(xié)大會(huì)小組討論間歇，就備受百姓關(guān)注的幾個(gè)問題接受了新華社記者的專訪。

招標(biāo)采購一定要改革

　　“以藥補(bǔ)醫(yī)，包括加成部分、流通過程虛高部分，都必須革除，否則再多的錢也堵不了黑洞?！标愺谜f，一定要改革，尤其是在招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，不僅是藥物，還包括耗材。

　　他認(rèn)為，解決以藥補(bǔ)醫(yī)難題，首先要對公立醫(yī)院改革有個(gè)頂層設(shè)計(jì)，找到合適的路徑。現(xiàn)在公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道有三個(gè)：政府撥款、服務(wù)收入和以藥補(bǔ)醫(yī)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，要加強(qiáng)政府對公立醫(yī)院的投入，更重要的是要發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。

　　“要撬動(dòng)價(jià)格機(jī)制改革，原來有以藥補(bǔ)醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被扭曲。現(xiàn)在要把過低的護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)提上來，有降有升，總量控制，調(diào)整結(jié)構(gòu)?！标愺谜f。

2012版基本藥物目錄增加專科用藥

　　針對百姓關(guān)注的2012年即將出臺(tái)的新版基本藥物目錄，陳竺表示，基本藥物目錄和報(bào)銷目錄要有一個(gè)不斷完善的過程。

　　“2009年出臺(tái)了第一版國家基本藥物目錄，今年在此基礎(chǔ)上作了一些調(diào)整。根據(jù)各地藥物增補(bǔ)的情況，我們歸納一些使用率高的，把它們增補(bǔ)進(jìn)來?！?/span>

　　“另外，我要強(qiáng)調(diào)的是，基本藥物不是基層藥物，它的定義是防治疾病必須的、安全有效的、公平可及的藥。”

　　“2012版的新目錄希望覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括一些大型醫(yī)院的必須用藥。第一版主要是常見病用藥，沒有抗癌藥。2012年版增加了一些?？朴盟?。”

　　“當(dāng)然，基本藥物的單子是不能太大的，應(yīng)該是一個(gè)合理的規(guī)模。世界衛(wèi)生組織推薦的大約是400種，我國還有中藥，中藥大約占三分之一。我們會(huì)有一張比較合適的單子?！标愺谜f。

小藥方VS濫用藥

　　對于大小藥方的問題，陳竺表示：“我想，一個(gè)醫(yī)生的天職是用最合適的方法治療患者，預(yù)防疾病，康復(fù)治療，取得最大的健康效益。適合患者的藥品或者技術(shù)的使用，就是合理的?！?/span>

　　“一般情況下，針對一些常見病，比如感冒發(fā)熱，的的確確沒有必要用大藥方。但是對于復(fù)雜疾病，比如白血病，肯定有一個(gè)復(fù)雜的診斷治療的過程。所以藥方，不能簡單說小還是大，關(guān)鍵是要適合病人的病情?！标愺谜f。

義務(wù)獻(xiàn)血VS有償使用

　　談到義務(wù)獻(xiàn)血，陳竺表示：“現(xiàn)在有一個(gè)糾結(jié)的問題，有些人搞不清楚為什么無償獻(xiàn)血，但在醫(yī)院卻要有償使用。我想特別解釋一下，血站接受無償獻(xiàn)血，把它變成可以使用的產(chǎn)品是有成本的。比如采血過程使用的一次性采血袋等。此外，對獻(xiàn)血人的血液安全檢測項(xiàng)目非常多，包括生化檢測等。不僅有費(fèi)用，而且有人工勞動(dòng)?！?/span>

　　“當(dāng)然，現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)政務(wù)公開，院務(wù)公開。血站也應(yīng)當(dāng)公開預(yù)算決算，公開成本?！标愺谜f。

人類健康保護(hù)VS生物多樣性保護(hù)

　　當(dāng)被問及對活取熊膽的看法時(shí)，陳竺笑著說：“我講兩句，可能不夠?qū)I(yè)。人類對于自然資源的利用要遵循可持續(xù)的原則，也要注意保護(hù)生物的多樣性。我們有倫理原則，人與自然要和諧相處，動(dòng)物，包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物都應(yīng)有嚴(yán)格保護(hù)。在二者利益有沖突的時(shí)候，兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重?！?/span>

增加對兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科的投入

　　“因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益不高，得不到充分發(fā)展，現(xiàn)在的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不夠，專業(yè)兒童醫(yī)院才70多家，綜合醫(yī)院里面的兒科也在萎縮。我們非常重視，要加大投入。”談到各地兒童醫(yī)院看病、打吊針排長隊(duì)的問題時(shí)，陳竺說。

　　“現(xiàn)在缺兒科醫(yī)生是實(shí)實(shí)在在的，兒科醫(yī)生的教育也是個(gè)問題。所以我認(rèn)為，應(yīng)該恢復(fù)醫(yī)學(xué)院校若干年前取消的兒科系?！?/span>